Antibiotikaresistenzen und Impfen

Antimikrobielle Resistenzen (AMR) zählen zu den größten Herausforderungen für die globale Gesundheit. Anlässlich der jährlichen World AMR Awareness Week der Weltgesundheitsorganisation (WHO) vom 18. bis 24. November 2025 lädt die Apothekerkammer Nordrhein zu einem digitalen Fortbildungsabend ein.

Ziel der Veranstaltung ist es, Apothekenteams optimal auf eine aktive und öffentlichkeitswirksame Beteiligung an der Aktionswoche vorzubereiten – und darüber hinaus Impulse für die tägliche Praxis zu geben. Denn Apotheken nehmen eine Schlüsselrolle bei der Prävention und Therapiebegleitung von Infektionskrankheiten ein.

Informieren Sie sich über aktuelle Entwicklungen und stärken Sie Ihre pharmazeutische Beratungskompetenz!

Hochkarätige Referentinnen und Referenten geben praxisnahe Einblicke in vier zentrale Themenbereiche rund um Selbsttests, Impfungen und Impfstrategien und die Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS).

Nutzen Sie diese Gelegenheit, Ihr Wissen zu erweitern und Ihre Fragen an die Referentinnen und Referenten zu stellen.

Anmeldung zur großen Fortbildung erfolgt hier.

Programm

ab 18.20 Uhr
Onboarding der Teilnehmer

18.30 Uhr
Begrüßung
Vizepräsidentin Kathrin Luboldt

Einführung in das Thema
Dörte Lange, Vorsitzende des Ausschusses für Fortbildung und Qualitätsmanagement

18.45 Uhr
Tests bei Verdacht auf Infektionskrankheiten – Tipps zur Beratung
Dr. Verena Stahl

Selbsttests liegen spätestens seit der Corona-Pandemie im Trend. Jedoch ist nicht jedes Diagnostikum geeignet bzw. aussagekräftig und auch bei der korrekten Anwendung hapert es.

Bei der Abgabe von Selbsttests zum Nachweis von Infektionserregern besteht eine große Verantwortung für die pharmazeutische Beratung, gerade weil der Zugang für Laien per Gesetz erleichtert wurde.

Es gilt, dem Patienten wichtiges Hintergrundwissen zu vermitteln, zum Beispiel die Handhabung des „Heimlabors“ zu erläutern, die Aussagefähigkeit der Tests einzuordnen sowie bei der Interpretation und dem Umgang mit den Testresultaten zu unterstützen.

Erfahren Sie, was wichtig für die Beratung ist und wo Fallstricke lauern!

19.30 Uhr
Neue Impfstrategien – wohin geht die Reise?
Prof. Dr. Robert Fürst

Die aktive Immunisierung bleibt die wirkungsvollste Maßnahme gegen Infektionskrankheiten. Wie innovativ die moderne Entwicklung von Impfstoffen ist, zeigen eindrucksvoll die mRNAbasierten Vakzine.

Doch warum gibt es noch immer keine wirksamen Impfungen gegen HIV, Malaria oder Tuberkulose? Im Vortrag werden nicht nur die immunologischen Grundlagen des Impfens wiederholt, sondern es wird vor allem auch auf neue Technologien wie Protein-Engineering, genbasierte Plattformen und Adjuvanzien, die gezielt Immunantworten verändern, eingegangen.

20.15 Uhr
Pause

20.25 Uhr
Impfen in der Apotheke
Dr. Steffen Johannes Schmidt

Seit 2020 wird in deutschen Apotheken geimpft. Doch während Impfungen in einigen Apotheken längst Routine geworden sind, zögern andere mit dem Angebot dieser neuen Dienstleistung.

Welchen Beitrag können Apotheken zur Verbesserung der Impfquote leisten? Was muss bei der Durchführung beachtet werden? Welche Vorteile ergeben sich für die Apotheke?

21.10 Uhr
AMTS bei Antibiotikagabe
Dr. Katja Renner

Die Abgabe von Antibiotika ist Alltag in Apotheken. Doch so vielfältig die Substanzen sind, so unterschiedlich sind die Einnahmeempfehlungen, das Interaktionspotenzial und die Nebenwirkungen.

Insbesondere bei Patienten mit chronischen Vorerkrankungen, Multimorbidität und Polymedikation ist es wichtig, den Einfluss der Antibiotikagabe auf die Gesamtmedikation im Blick zu behalten.

Häufig werden Antibiotika im Notdienst verordnet und Wechselwirkungen mit der Dauermedikation können vom verordnenden Notarzt nicht geprüft werden.

Umso wichtiger ist die Rolle der pharmazeutischen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Rahmen der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) die individuellen Risiken der Patienten zu erfassen und die Antibiotikaabgabe mit einer zielgerichteten Beratung zu begleiten.

Die Referentin stellt die wichtigsten Aspekte rund um die Antibiotikaabgabe vor, präsentiert an einigen Fallbeispielen aus der Praxis relevante Interaktionen und erläutert, wie damit am besten umgegangen werden sollte.

21.55 Uhr
Verabschiedung

Im Frühsommer besuchte ich die Medizinethikerin Frau Prof. Claudia Bozzaro am Institut für Ethik, Geschichte und Theorie der Medizin an der Universität Münster. Sie arbeitet dort seit September 2024. Zusammen mit anderen Wissenschaftlern hatte sie einen Artikel zu Antibiotikaresistenzen veröffentlicht. Man geht weltweit jährlich von über einer Million Menschen aus, die an den Folgen einer Infektion mit resistenten Keimen versterben, in Deutschland sind vermutlich rund 10.000 Menschen pro Jahr betroffen. Was kann eine Medizinethikerin zur Lösung des Antibiotikarestenzproblems beitragen? Und welche Rolle spielen dabei Apothekerinnen und Apotheker?

Frau Bozzaro, Sie haben Philosophie und Kunstgeschichte studiert und sich bereits sehr früh für den Bereich Medizinethik als Ihren Arbeitsschwerpunkt entschieden. Wie kam es dazu?

Ich würde sagen, durch Zufall. Wie so manches im Leben. Ich hatte damals in Philosophie meine Masterarbeit zum Begriff der Banalität des Bösen geschrieben und plante eine Promotion im Bereich der politischen Philosophie. Mir ging es um einen Vergleich zwischen Hannah Arendt und Theodor Adorno und der Frage nach dem Umgang mit dem Bösen und dem Leiden. Aber ich benötigte natürlich eine Finanzierung für die Promotion. So kam eines Tages meine Dr. Mutter zu mir und schlug mir ein anderes, interdisziplinäres Projekt zum Thema Anti-Aging-Medizin vor. Zunächst war ich skeptisch, aber als ich das Projekt genauer angeschaut habe, fand ich die Forschungsfrage sehr spannend: Ist Altern eigentlich eine Krankheit? Es ging dabei um Aufgaben und Grenzen der Medizin. Und so bin ich mit dem Institut für Ethik und Geschichte der Medizin und Prof. Giovanni Maio in Freiburg in Kontakt gekommen, der mir nach meiner Promotion eine Stelle angeboten hat. Damit hatte ich mein Arbeitsgebiet gefunden.

Sie beschäftigen sich neben Fragen zu ethischen Herausforderungen zu Beginn und am Ende auch mit soziokulturellen und ethischen Aspekten von Schmerz. Und wie jeder Ethiker versuchen auch Sie Antworten auf die Frage nach Gerechtigkeit zu finden. Eines Ihrer Themen dabei ist die Antibiotikaversorgung. Da fällt mir als Apothekerin spontan der Stopp der Hilfsagentur USAID ein. Für viele Menschen bedeutet diese Entscheidung eine drastische Verschlechterung unter anderem in der Behandlung akuter, schwerwiegender Infektionen ein. Ist das gerecht? Wie sieht das ethisch aus, wenn derjenige, der in der glücklichen Lage ist über Verteilungen überhaupt entscheiden zu können, sich gegen Unterstützung entscheidet?

Die Antwort liegt natürlich auf der Hand: das ist nicht gerecht. Wir haben eine ungerechte Verteilung weltweit, zwischen Ländern der ersten und der dritten Welt, aber auch innerhalb reicher Länder selbst wie zum Beispiel in den USA. Die dortige Ungerechtigkeit führt ja auch dazu, dass in den USA die Lebenserwartung in den letzten Jahren wieder drastisch gesunken ist. Auch wenn viele immer ein wenig neidisch auf die Möglichkeiten der Medizin in den USA blicken, muss man sich klarmachen, dass nur der reiche Teil, also nur ein kleiner Teil der Bevölkerung von diesen Entwicklungen profitiert.

Noch mal zurück zum Streichen der Gelder von USAID: Bei dieser Unterstützung handelt es sich um eine Art Entwicklungshilfe und kein reicher Start leistet Entwicklungshilfe aus rein altruistischen Gründen. Spätestens Corona hat deutlich gemacht, dass Infektionskrankheiten keine Grenzen kennen und wenn man die Hilfe zur Behandlung von Infektionskrankheiten in besonders betroffenen Ländern streicht, ist es eigentlich nur eine Frage der Zeit, dass diese auch in den reichen Ländern verstärkt auftreten. Wir leben nun mal in einer globalisierten Welt, so kann der Wegfall der Unterstützung schnell zum Bumerang werden. Vielleicht bietet sich den betroffenen Ländern aber auch die Chance, Strategien für die Verbesserung ihrer eigenen Versorgungslage zu entwickeln.

Unlängst wurde ein Leopoldina Policy Brief zum Thema Antibiotikaversorgung veröffentlicht. Seit 1980 sind keine neuen Klassen an antimikrobiellen Wirkstoffen entwickelt worden. Die unsichere wirtschaftliche Lage der Hersteller wird als Ursache vom Leopoldina-Expertengremium, bestehend aus dem Wirtschaftswissenschaftler Prof. Dietmar Harhoff, Ph.D., der Chemikerin und Virologin Prof. Dr. Helga Rübsamen-Schaeff und dem Mikrobiologen Prof. Dr. Axel A. Brakhage, genannt. Sie empfehlen für die Sicherung der Antibiotikaversorgung wirtschaftliche Anreize für die Entwicklung. Wie beurteilen Sie diesen Ansatz?

Ich beurteile diesen Ansatz grundsätzlich positiv. Natürlich müssen wir uns kümmern, neue Antibiotika zu entwickeln und wenn dafür Anreize notwendig sind, finde ich das gerade aus Sicht des Staates eine durchaus nachvollziehbare Investition. Aber wir müssen uns dennoch vor Augen führen, dass natürlich die Weiterentwicklung von neuen Antibiotika unser Grundproblem wahrscheinlich nicht lösen wird. Denn auch neue Antibiotika werden über kurz oder lang ihre Wirkung verlieren, weshalb ich es für sinnvoll halte, parallel auf alternative Methoden zu setzen. Während meiner Tätigkeit an der Universität in Kiel konnte ich Professor Hinrich Schulenburg kennenlernen, der als Evolutionsbiologe forscht. Er konnte zeigen, dass allein durch eine veränderte Vergabe von Antibiotika, zum Beispiel wenn man bestimmte Zeiträume zwischen der Gabe von zwei Dosen ändert, oder durch die Kombination von zwei Antibiotika man Resistenzentwicklungen beeinflussen kann. Ich fände es interessant, solche Effekte aus der Grundlagenforschung in der Klinik zu erproben. Das sollte man parallel zur Weiterentwicklung neuer Antibiotika auch fördern.

Sie haben mit einigen Kollegen 2023 in der Zeitschrift Ethik der Medizin einen Artikel veröffentlicht, der den Titel trägt: „Das gute Leben heute und morgen: Antibiotikaresistente Keime als Nachhaltigkeitsproblem in der Medizin“. Der Titel überrascht im ersten Augenblick. Wir haben kein Nachhaltigkeitsproblem, Ärzte und Apotheker beschäftigt ein Resistenzproblem. Sie fokussieren in Ihrem Artikel auf den Capability-Ansatz der Vereinten Nationen. Erklären Sie diesen Ansatz bitte für unsere Leserinnen und Leser, bevor wir uns dann der Frage zuwenden, warum wir wegen Antibiotikaresistenzen ein Nachhaltigkeitsproblem haben.

Capability kann man vielleicht so am besten erklären, dass es Lebensvoraussetzungen gibt, die notwendig sind, damit Menschen ihre persönlichen Ziele und die Fähigkeiten, die sie haben, für ein gutes Leben überhaupt nutzen können. Es geht quasi um die Startbedingungen, die Menschen haben. Der erste, der das gefordert hat, ist der indische Ökonom und Nobelpreisträger Amartya Sen. Weiterentwickelt hat diesen Ansatz Martha Nussbaum, die eine Liste der Capabilities zusammengestellt hat, die jeder Mensch haben sollte, damit er oder sie nach der eigenen Façon und Kultur ein gutes Leben führen kann. Dazu gehört natürlich auch Gesundheit. Gesundheit ist eine wichtige Voraussetzung, dass man ein gutes Leben führen kann.

Warum stellen Antibiotikaresistenzen ein Nachhaltigkeitsproblem dar?

Der Einsatz von Antibiotika hat unser Leben maßgeblich beeinflusst. Wir versterben nicht mehr an Infektionskrankheiten. Antibiotika ermöglichen überhaupt erst viele erfolgreiche Operationen. Also haben wir es hier mit einem wichtigen Gut zu tun. Was heißt das aber in Bezug auf Nachhaltigkeit, wenn sich Resistenzen bilden. Die meisten Menschen denken bei Nachhaltigkeit als erstes an Klimawandel und Ökologie. Aber es gibt noch einen etwas anders konnotierten Nachhaltigkeitsbegriff, nämlich den der Vereinten Nationen. Dieser besagt, dass eine Entwicklung dann nachhaltig ist, wenn sie die Bedürfnisse der Gegenwart befriedigt, ohne die Fähigkeiten künftiger Generationen zu gefährden, ihre Bedürfnisse zu befriedigen. Bei diesem Konzept von Nachhaltigkeit geht es also darum, dass wir eine Verantwortung dafür haben mit Ressourcen so umzugehen, dass auch künftige Generationen gut leben können.  Es geht dabei um mehr als nur den ökologischen Gedanken, auch wenn wir nicht wissen, wie die Grundbedürfnisse zukünftiger Generationen sind und welchen Zeithorizont wir dabei beachten sollen. Aber die Grundidee ist, wir haben Verantwortung für die Zukunft und wie gehen wir mit knappen medizinischen Ressourcen um? Die Versorgung mit Antibiotika ist ein ganz wichtiger Bestandteil einer guten Gesundheitsversorgung. Leider ist diese wichtige Ressource durch die Resistenzbildung ein begrenztes Gut und wir sind verpflichtet aus Gründen der intergenerationallen Gerechtigkeit sorgsam und nachhaltig damit umzugehen.

In Krankenhäusern sind inzwischen Antibiotic Stewardship-Programme etabliert; auch im ambulanten Bereich sind Ärztinnen und Ärzte sensibilisiert und verordnen weniger Reserveantibiotika. Insgesamt steigen die Zahlen der Antibiotikaverordnungen jedoch wieder an, waren sie seit 2014 und insbesondere während Corona deutlich zurückgegangen. Für 2024 sind die Verordnungen für Antibiotika gut 6 % höher als vor Corona. Der Anteil der Reserveantibiotika ist mit ca. 43,5 % gleichbleibend. Was tun?

Ganz aktuell habe ich in einem Artikel in der Ärztezeitung gelesen, dass Ärzte mit einer Online-Kommunikationsschulung ihr Verordnungsverhalten bezüglich Antibiotika verändern. Das ist ein guter Hinweis, dass Awareness für das Thema zu erhöhen, ein guter Ansatz ist. Vielleicht sind sich viele Ärzte auch nicht bewusst, dass sie mehr Antibiotika verordnen als vergleichbare Kollegen. Kontrolle oder Feedback als Möglichkeit, ich glaube, da kann man noch einiges rausholen. Was ich auch nicht verkehrt fände, wäre noch mehr Awareness in der Bevölkerung zu schaffen und hier auch wirklich die unterschiedlichen Patientengruppen zu adressieren. Seitdem ich mich mit dem Thema beschäftige, fasziniert mich der kulturell abhängige Umgang mit Antibiotika. Ich bin selbst in Italien groß geworden und kann in meiner Familie beobachten, wie schnell man zu einem Antibiotikum greift. Es ist auch wissenschaftlich nachgewiesen, dass Südeuropäer hier ein anderes Bewusstsein haben. Dass Antibiotika die Darmflora schädigen, das ist überall bekannt, dass man aber den Arzt erstmal um einen Test bitten kann, ob es sich wirklich um eine bakterielle Infektion handelt, das wird noch zu wenig gemacht. Auch in diesem Kontext gibt es durchaus Ansätze für mehr Nachhaltigkeit.

Falls das nicht ausreicht, muss man dann weitere Schritte gehen, die dann auch ethisch schwierig werden, nämlich den Einsatz von Antibiotika zu rationieren. Das heißt, wenn wir das Problem ernst nehmen und in den Griff bekommen wollen, z.B. bei elektiven Operationen zu fragen, ob diese wirklich notwendig sind, um auch Antibiotika einzusparen. Und sollte es zukünftig keine neuen Antibiotika geben, werden wir dann auch noch über andere Fragen von Rationierung sprechen wie Alter oder so. Das sind dann wirkliche Probleme, aber wenn die WHO mit ihren Prognosen Recht hat, werden wir wegen Antibiotikaresistenzen dann solche schwierigen Entscheidungen fällen müssen.

Damit stehen Ärztinnen und Ärzte eigentlich schon heute vor dem Dilemma, wann bekommt wer welches Antibiotikum. In den Apotheken werden wir auch gefragt, warum kein Antibiotikum verordnet wurde. Aber wenn es verordnet ist, geben wir es ab. Welchen Beitrag können Apothekerinnen, Apotheker und PTA zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen leisten?

Ich sehe Apotheker durchaus in einer aktiven Rolle, zum Beispiel aufzuklären, dass Antibiotika nicht leichtfertig angewandt werden sollen oder dass Ärzte und Ärztinnen über eine Verordnung sehr bewusst entscheiden. Besonders wichtig ist die richtige Anwendung den Patienten „einzubläuen“. Meine Erfahrung mit Apothekern ist schon, dass sie mir genau erklären, wie oft am Tag und wie lange ich das Antibiotikum nehmen soll, aber nicht warum. Deshalb sollte der Apotheker sich noch zwei Minuten Zeit nehmen, um zu erklären, warum es so wichtig ist, dass der Patient sich genau an die Anweisungen hält? Das ist eine extrem wichtige Aufgabe aufzuklären, einfach und laienverständlich, dass wir bei falscher Anwendung Bakterien züchten, die uns später auf die Füße fallen.

Das ist ein sehr guter Vorschlag, den ich als Idee weitertrage. Vielen Dank für das Interview.

[Das Interview führte Dr. Constanze Schäfer]

Prof. Claudia Bozzaro ist in den USA geboren, aufgewachsen in Italien (Turin); Studium der Philosophie und Kunstgeschichte an Universitäten in Paris und Freiburg, Magister Artium und Promotion Universität Freiburg; ebd. Habilitation für das Fach Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin an der Medizinischen Fakultät; 2020 W2-Professur Medizinethik in Kiel, seit September 2024 W3-Professur Medizinethik in Münster.