Antibiotikaresistenzen und Impfen

Zukunft der Infektionsprävention aus der Apotheke: Tests, Impfungen und AMTS

Vom 18. bis 24. November 2025 findet die alljährliche World Awareness Week zu antimikrobiellen Resistenzen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) statt. Zur Vorbereitung der Aktionswoche konnten am 8. Oktober 2025 digital etwa 600 Teilnehmende spannende Einblicke rund um die Infektionsprävention erhalten.

In seinem Grußwort motivierte Kammerpräsident Dr. Armin Hoffmann, sich aktiv sowohl in Prävention und das Impfen einzubringen als auch in die Begleitung der immer komplexer werdenden Arzneimitteltherapien. Die Fortbildungs- und Qualitätsmanagement-Ausschuss-Vorsitzende Dörte Lange moderierte den Abend.

Im ersten Vortrag vermittelte Dr. Verena Stahl die Fallstricke rund um die Abgabe von Selbsttests. Neben fehlerhafter Anwendung und Fehlinterpretationen oder richtigem Verhalten des Verbrauchers im Fall eines positiven Testergebnisses. Diese lassen sich durch eine gute Beratung minimieren. Selbsttests sind aber auch in anderer Hinsicht beratungsintensiv. Das Apothekenpersonal muss die Grenzen bezüglich Sensitivität und Spezifität verbrauchergerecht erläutern sowie zu sensibilisieren, dass ein Testergebnis in vielen Fällen allein keine vollständige Diagnose darstellt und ein Arztbesuch sinnvoll ist. Sie stellte am Beispiel eines Mehrfachtests für RSV, SARS-CoV-2“ und Influenza A/B dar, welche Probleme bestehen, den richtigen Zeitpunkt für die Testung zu finden, um möglichst ein sicheres Abgrenzungsergebnis zu erhalten. Dr. Stahl erklärte auch, welche Tests mit Arztvorbehalt, d.h. Tests zu meldepflichtigen Infektionen dennoch an Endverbraucher abgegeben werden dürfen (Streptokokken-A-Tests), wenn diese für Laien konzipiert sind, und in welchen Ausnahmen Tests (u.a. HIV, Hepatitis, SARS-CoV-2) in der Apotheke durchgeführt werden dürfen.

CD 4 oder CD 8 – am besten beides

Gegen viele Infektionskrankheiten ist die aktive Immunisierung die beste Präventionsstrategie. Prof. Dr. Robert Fürst stellte nach einem kurzen Exkurs in die Immunologie die aktuellen Entwicklungen in der Weiterentwicklung von Impfstoffen vor. Er erläuterte die Unterschiede zwischen den Lebendimpfstoffen, die gleichermaßen CD 4 und CD 8 aktivieren, den Tot-Impfstoff, die CD 4 aktivieren und den neuen genbasierten m-RNA-Impfstoffen, die durch Antigenebildung des Erregers im Organismus des Impflings selbst wie Lebendimpfstoffe über CD 4 und CD 8 eine Immunität erreichen. Im Weiteren stellte Prof. Fürst moderne Adjuvanzien vor, mit denen hochwirksame Impfstoffe hergestellt und damit ebenfalls wirksamer werden. Dennoch gibt es weiterhin Erreger, wie z.B. HIV, für die es bislang keine Strategie einer aktiven Immunisierung gibt. Zukünftige Ziele sind deshalb die Entwicklung von Impfstrategien für diese Erreger und neue Konzepte zur Weiterentwicklung der Königsklasse an Impfstoffen, die zu einer mukosalen Immunität führen. Sein größter Wunsch ist, dass alle Menschen auf der Welt Zugang zu Impfungen haben.

Ran an die Spritze!

In Apotheken darf bislang „nur“ gegen Grippe und Covid-19 geimpft werden. Dr. Steffen J. Schmidt motivierte mit seinem Vortrag auf den Zug aufzuspringen, Impfen als Präventionsleistung im Angebot der Apotheke fest zu etablieren. Bundesweit sind 14.500 Apothekerinnen und Apotheker in der Lage zu impfen. Vor allem für jüngere Menschen ohne regelmäßigen Arztkontakt bietet die Apotheke ein unkompliziertes Präventionsangebot. Aber auch die Zielgruppen Menschen über 60 oder mit Grunderkrankungen sind in Deutschland zu wenig durchgeimpft. Für Grippe ist das WHO-Ziel, dass 75 % der über 60-Jährigen geimpft sein sollen – in Deutschland lag die Impfquote im vergangenen Jahr unter 40 %. Hier muss und kann in Apotheken beraten und bestenfalls dann auch geimpft werden. Die Apotheke wird durch das Impfangebot als kostenloser und terminunabhängiger Dienstleister mit individuellem Gesundheitsangebot wahrgenommen. Und: Impfen macht Spaß, so sein persönliches Fazit.

AMTS verhindert Resistenzen

Dr. Katja Renner zeigte in Ihrem Beitrag zu Antibiotika und AMTS in der Apothekenpraxis, welche Kombinationen mit anderen Wirkstoffen den Erfolg der Antibiotikatherapie oder der Dauermedikation gefährden kann. Auch ohne weitere Arzneimitteleinnahme können Antibiotika durch UAW einige Probleme bereiten wie Allergien, Pilzinfektionen, antibiotikabedingter Diarrhö oder pseudomembranöse Colitis. Deshalb sollte bei Durchfall im Zusammenhang mit einer Antibiotikumgabe keinesfalls Loperamid abgeben, sondern an den Arzt verwiesen werden. Anhand von Fallbeispielen stellte sie vor, was z. B. passiert,

• wenn orales Kontrazeptivum auf Antibiotikum trifft, sollte auch bei geringem Risiko für eine Interaktion zusätzlich verhütet werden,

• wenn Ciprofloxacin auf Citalopram und Diphenhydramin trifft (QT-Zeit-Verlängerung),

• wenn Makrolide und Statine zusammen eingenommen werden (CYP-Inhibition mit Steigerung der UAW der Statine),

• wenn Antikoagulantien auf Antibiotika treffen (Steigerung des Blutungsrisikos).

Muss wegen schwerwiegender Nebenwirkungen oder UAW die Antibiotikumtherapie abgebrochen werden oder nimmt der Patient aus Verunsicherung sein Antibiotikum nicht korrekt ein, steigt das Risiko für Antibiotikaresistenzen. Das gilt es unbedingt zu vermeiden. Dr. Renner wies auf eine Patienteninformation zu Antibiotikaresistenzen und den richtigen Umgang mit Antibiotika hin.

Dr. Katja Renner, die Vorstandsmitglied der Apothekerkammer Nordhein ist, forderte in einem Schlusswort auf, sich als Ort der Gesundheit weiterzuentwickeln, pDL und Impfen anzubieten und sich nicht durch die politischen Entwicklungen beeinflussen zu lassen.

Was hat Sie persönlich dazu bewegt, sich im Bereich Antibiotic Stewardship (ABS) zu engagieren und welche Qualifikationen waren dafür entscheidend?

Primär, weil es in vielen Kliniken nach wie vor nur wenige Personen gibt, die sich wirklich mit Antibiotikatherapie auskennen. Und selbst wenn es solche Ärztinnen und Ärzte gibt, fehlt oft das pharmazeutische Know-how in diesem Bereich.

Über die ABS-Arbeit kann man häufig eine Tür zur klinischen Pharmazie auf Station öffnen und diese dann schrittweise auf weitere Bereiche der klinischen Therapie ausbauen. Für mich war ABS ein wichtiger Schritt, um meine Position auf Station zu stärken und pharmazeutische Dienstleistungen auch in diesem Feld zu etablieren. Ich habe schnell gemerkt, wie sehr unsere pharmazeutische Expertise gefragt ist – und wie viel sie unseren Patientinnen und Patienten bringt.

Wie würden Sie beschreiben, was Sie im Krankenhausalltag konkret zum Thema Antibiotikatherapie beitragen – und welche Situationen sind besonders herausfordernd?

Wie schon erwähnt, ist unsere pharmazeutische „Brille“ das, was uns auszeichnet. Dazu gehört nicht nur die reine Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz, sondern auch die individuelle Beurteilung der Pharmakokinetik, Sicherheitsaspekte bei Komorbiditäten, Wechselwirkungen, Monitoring und das Management von Nebenwirkungen. Je nach Erfahrung und Kenntnis beraten wir auch bei der Auswahl und Dauer der Therapie.

Anfangs war jede Entscheidung herausfordernd. Wir arbeiten beratend, aber im Klinikalltag werden wir als Expertinnen und Experten wahrgenommen und unsere Empfehlungen werden häufig direkt umgesetzt. Dabei muss jedem klar sein, dass wir für unsere Empfehlungen Verantwortung tragen – ähnlich wie die verordnenden Ärztinnen und Ärzte, auch wenn das rechtlich (noch) nicht gleichgestellt ist.

Besonders schwer fällt es, Empfehlungen bei kritisch kranken Patientinnen und Patienten zu geben, etwa wenn es um Deeskalation oder gar das Absetzen einer Therapie geht. Selbst wenn man überzeugt ist, dass es der richtige Weg ist – eine gewisse Unsicherheit bleibt immer.

Welche Erfahrungen haben Sie gemacht, wenn verschiedene Berufsgruppen – Ärzte, Pfleger, Apotheker – gemeinsam daran arbeiten, den Antibiotikaeinsatz so sinnvoll wie möglich zu gestalten?

Von interprofessionellen Visiten profitieren nicht nur die Patientinnen und Patienten, sondern auch wir selbst. Jede beteiligte Person bringt ihre eigene Perspektive mit, geprägt von Wissen und Erfahrung. Wir dürfen nicht vergessen, dass klinische Erfahrung die dritte und sehr wichtige Säule der evidenzbasierten Medizin ist.

Leider sind Pflegekräfte in Deutschland, soweit ich weiß, im Bereich ABS bislang noch wenig eingebunden – das sollte und hoffentlich wird sich künftig ändern.

Wie beurteilen Sie die Schnittstelle zwischen stationärer und ambulanter Behandlung, wenn Patienten nach der Entlassung weiterhin Antibiotika benötigen? Mit welchen Maßnahmen könnte man mögliche Über-, Unter- oder Fehlversorgung in dieser Situation vermeiden?

Leider ist in Deutschland die stationäre und ambulante Versorgung noch immer stark voneinander getrennt. Das führt zu erheblichen Problemen in der Therapiekontinuität, die sich nur begrenzt durch Medikamentenmitgaben (meist nur für das Wochenende oder Feiertage) oder Entlassmanagement-Rezepte überbrücken lassen. Viele dieser Rezepte werden zudem verspätet eingelöst – was bei einer Antibiotikatherapie gravierende Folgen haben kann. Auch ein zusätzlicher Apothekenbesuch direkt nach dem Krankenhausaufenthalt ist häufig nicht im Sinne der Patientinnen und Patienten.

Ein großes Problem stellt die ambulante parenterale Antibiotikatherapie (APAT) dar. Viele Patientinnen und Patienten bleiben wochenlang in der Klinik, nur weil sie eine intravenöse Therapie benötigen, die nicht oral fortgesetzt werden kann. Durch die strikte Trennung von ambulanter und stationärer Versorgung ist die Organisation und Durchführung einer APAT in Deutschland sehr schwierig. In vielen anderen Ländern ist sie längst Routine und erleichtert den Patientinnen und Patienten den Alltag erheblich – in Deutschland kämpfen viele Kliniken noch mit der praktischen Umsetzung.

Wenn Sie an die aktuelle Versorgungslage denken: Welche Engpässe oder Risiken beschäftigen Sie besonders, und wie gehen Sie im Alltag damit um?

Zum jetztigen Zeitpunkt [1. November 2025, Anm. d. Red.] ist die Situation relativ entspannt. In den vergangenen Monaten und Jahren hatten wir jedoch massive Engpässe bei wichtigen Antibiotika wie Ampicillin oder Cotrimoxazol.

Bei Lieferengpässen müssen wir schnell reagieren, um vorhandene Bestände für die Indikationen zu reservieren, bei denen das betroffene Medikament zwingend benötigt wird. Manche Engpässe lassen sich relativ leicht über einen Substanzwechsel umgehen – bei anderen, wie beim Cotrimoxazol, ist das deutlich schwieriger. In diesem Fall haben wir gemeinsam mit den Klinikern absolute Indikationen definiert, Alternativen geprüft und deren Anwendung sowie Sicherheitsprofile erläutert. Oft arbeiten dabei mehrere Bereiche der Krankenhausapotheke zusammen – von der Rezeptur bis zur sterilen Herstellung.

Jeder Engpass kann aber auch eine Chance sein: Er zwingt uns, Routinen zu überdenken, den Antibiotikaeinsatz kritisch zu prüfen und nach neuen Wegen zu suchen.

Wenn Sie nach vorne blicken: Welche Entwicklungen – sei es bei neuen Wirkstoffen, digitalen Hilfsmitteln, rechtlichen Rahmenbedingungen oder organisatorischen Veränderungen – wären aus Ihrer Sicht besonders wichtig, um Antibiotic Stewardship in Zukunft weiter zu stärken?

Das Wichtigste wäre aus meiner Sicht eine bessere finanzielle Ausstattung von ABS-Projekten. Es gibt viele engagierte Kolleginnen und Kollegen in Deutschland, die sich in diesem Bereich einbringen möchten – doch in vielen Kliniken fehlen schlicht die finanziellen Mittel für ausreichend Personalstellen. Viele versuchen, ABS zusätzlich zu anderen Aufgaben mitzubetreiben aber verfügen nur über begrenzte Zeitressourcen.

Wir brauchen in jedem Krankenhaus stabile Strukturen, die den rationalen Einsatz von Antibiotika sicherstellen – also fest verankerte ABS-Programme. Das ist entscheidend, damit unsere Patientinnen und Patienten die bestmögliche Therapie erhalten und Resistenzen langfristig vermieden werden.

Die Abgabe von Antibiotika gehört zum Alltag in der Apotheke. Aufgrund der meist kurzen Therapiedauer stehen sie jedoch selten im Fokus pharmazeutischer Dienstleistungen. Dabei können Apothekerinnen und Apotheker einen entscheidenden Beitrag zur Arzneimitteltherapiesicherheit leisten – insbesondere bei komplexen Therapien und in Zeiten häufiger Lieferengpässe.

Im Rahmen der Antibiotikawoche stellen wir einen praxisnahen Fall vor, der zeigt, wie pharmazeutisches Fachpersonal zur sicheren und kontinuierlichen Antibiotikatherapie beitragen kann.

Eine Frau kam mit einem Privatrezept für ihren 54-jährigen Ehemann in die Apotheke. Verordnet waren:

• Cotrimoxazol 800 mg/160 mg Tbl. N2 20 St. 1-1-1 für weitere 10 Wochen

• Rifampicin 450 mg Tbl. N3 100 St. 1-0-1 für weitere 10 Wochen.

Rifampicin ist ein starker Induktor von P-Glykoprotein (P-gp) und Cytochrom-P450-Isoenzymen in der Leber. Diese sind maßgeblich an der Metabolisierung vieler Arzneimittel beteiligt. Aus diesem Grund wurde die Frau gefragt, welche weiteren Medikamente der Patient einnimmt. Sie konnte diese Frage nicht beantworten, meinte jedoch, das Rezept sei für ihren Mann, der Arzt sei und sich sicherlich auskenne.

Schließlich kam der Mann aus dem Auto in die Apotheke. Er berichtete, dass er vor einigen Wochen eine Knieprothese erhalten habe, die sich relativ schnell infiziert habe. Die Infektion sei chirurgisch in der Klinik behandelt worden, und nun solle er die genannten Antibiotika für weitere 10 Wochen einnehmen. Zusätzlich nehme er nur noch Rivaroxaban wegen der Prothese. Aus dem Rezept benötige er nur noch das Rifampicin, da er Cotrimoxazol bereits in einer anderen Apotheke erhalten habe. Von dem zu diesem Zeitpunkt bestehenden Lieferengpass bei Cotrimoxazol habe er nichts mitbekommen.

Arzneimittelbezogene Probleme und Interventionen:

Interaktion: Rifampicin und Rivaroxaban

Rifampicin ist ein wichtiger Bestandteil der Therapie bei Infektionen mit Fremdmaterialbeteiligung, insbesondere bei Staphylococcus aureus. Der Grund dafür ist, dass Rifampicin eine exzellente Penetration in bakterielle Biofilme besitzt, die sich häufig auf Implantaten wie Knie- oder Hüftprothesen bilden. Diese Biofilme bestehen aus extrazellulären polymeren Substanzen, die Bakterien vor dem Immunsystem und vor vielen Antibiotika schützen. Rifampicin wirkt intrazellulär und kann auch ruhende Bakterien im Biofilm erreichen. Diese Eigenschaft fehlt bei vielen anderen Antibiotika.

Wichtig ist, dass Rifampicin niemals als Monotherapie eingesetzt werden darf, da sich rasch Resistenzen entwickeln können. Es wird daher immer in Kombination mit einem weiteren wirksamen Antibiotikum verordnet – in diesem Fall mit Cotrimoxazol.
Laut einer aktuellen Meta-Analyse zeigt die Kombination von Rifampicin bei Protheseninfektionen nur in Verbindung mit einem Fluorchinolon einen klaren Mehrwert in Bezug auf die klinischen Heilungsraten. Diese Ergebnisse müssen noch durch weitere Studien bestätigt werden. Bei nicht vermeidbaren Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln könnte jedoch ein Absetzen von Rifampicin in Erwägung gezogen werden.

Rivaroxaban wird über CYP3A4 metabolisiert und unter anderem über P-Glykoprotein transportiert. Die gleichzeitige Gabe mit Rifampicin kann zu einer signifikanten Reduktion der Rivaroxaban-Plasmaspiegel mit potenziell nicht ausreichender antithrombotischer Wirkung führen. Studien zeigen, dass sowohl die maximale Plasmakonzentration (cmax) als auch die Fläche unter der Kurve (AUC) deutlich reduziert werden können. Das birgt potenziell ein erhöhtes Risiko für thromboembolische Ereignisse.

Auf Nachfrage gab der Patient an, Rivaroxaban zur Thromboseprophylaxe nach der Knieendoprothese einzunehmen. Diese Indikation besteht, bis eine sichere Vollbelastung möglich ist (in der Regel innerhalb von 10-14 Tagen). Nach kurzem Überlegen erinnerte sich der Patient, dass die Therapie mit Rivaroxaban schon beendet werden soll. Damit war die Einnahme von Rivaroxaban nicht mehr erforderlich, und die Interaktion mit Rifampicin stellte kein akutes Problem mehr dar.

Was wäre bei Vorhofflimmern?

Bei Patienten mit dauerhafter Antikoagulation, z. B. aufgrund von Vorhofflimmern, stellt die Rifampicin-Therapie eine erhebliche Herausforderung dar. Es gibt keine einheitlichen Empfehlungen zum Management dieser Interaktion. Mögliche Strategien wären:

• Umstellung auf Vitamin-K-Antagonisten (VKA) wie Phenprocoumon mit engmaschiger INR-Kontrolle. Diese kann unter Umständen problematisch sein und ist mit einem hohen Blutungsrisiko behaftet. Die volle CYP-Induktion ist nach ca. 14 Tagen erreicht und baut sich nach Absetzen des Induktors über einen ähnlichen Zeitraum wieder allmählich ab. Deshalb muss die VKA-Dosis beim Absetzen von Rifampicin wieder angepasst und anschließend auf ein DOAK umgestellt werden. Dies erfordert eine sehr engmaschige Überwachung und ist in der Regel nicht sicher durchführbar.

• Therapie mit niedermolekularem Heparin (NMH) über die gesamte Rifampicin-Dauer plus ca. 2 Wochen danach. Diese Lösung ist jedoch invasiv und für viele Patienten über einen Zeitraum von 10 Wochen nicht praktikabel.

• Engmaschige klinische Überwachung trotz der Interaktion ist nur in Ausnahmefällen vertretbar und mit einem erhöhten thromboembolischen Risiko verbunden.

Alternative zu Cotrimoxazol bei Lieferengpass

Lieferengpass

Zum Zeitpunkt des Falls bestand ein bundesweiter Lieferengpass von Cotrimoxazol-Tabletten. Für die geplante Therapie über 10 Wochen mit 3 Tabletten täglich wären insgesamt 210 Tabletten (ca. 11 Packungen à 20 Stück) erforderlich gewesen. In der Apotheke war nur noch eine Packung verfügbar – Nachbestellungen waren nicht möglich.

Der Patient hatte zwei Optionen. Zum einen hätte er die eine verfügbare Packung erwerben und versuchen können, die restlichen Packungen selbst zu beschaffen. Dies hätte jedoch bedeutet, dass er zahlreiche Apotheken kontaktieren müsste und das mit ungewissem Erfolg. Eine solche Lösung ist für viele Patienten nicht zumutbar und birgt das Risiko einer Therapieunterbrechung.

Eine zweite Option wäre ein Wechsel des Antibiotikums nach Rücksprache mit dem/der behandelnden Arzt/Ärztin. Apothekerinnen und Apotheker können hier bereits einen Vorschlag vorbereiten, insbesondere, weil ein Antibiogramm vorlag:

Das vorliegende Antibiogramm zeigte einen Methicillin-sensiblen Staphylococcus aureus (MSSA), der gegenüber mehreren oralen Antibiotika empfindlich war. In der klinischen Praxis werden jedoch bestimmte Wirkstoffe aufgrund ihrer hohen Wirksamkeit besonders oft eingesetzt.

Eine bewährte Option bei fremdkörperassoziierten Infektionen stellt Levofloxacin dar. Dieses Fluorchinolon weist eine nahezu vollständige orale Bioverfügbarkeit auf und erreicht hohe Gewebekonzentrationen, auch in Gelenken und Knochen. Im Antibiogramm wurde es als „I“ klassifiziert – das bedeutet „sensibel bei erhöhter Exposition“. In diesem Fall ist eine hohe Dosis erforderlich (500 mg 1-0-1 oder 750 mg 1-0-0).

Trotz der bestehenden Rote-Hand-Briefe zu Fluorchinolonen sollte ihr Einsatz in diesem Fall nicht grundsätzlich ausgeschlossen werden. Die Warnhinweise beziehen sich primär auf den Einsatz bei leichten, selbstlimitierenden Infektionen wie unkomplizierten Harnwegsinfekten oder Bronchitis. Bei schweren Infektionen mit Biofilmbeteiligung, wie periprothetischen Infektionen, überwiegt der Nutzen in der Regel das potenzielle Risiko. Eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung ist jedoch unerlässlich.

Weitere orale Alternativen wäre Doxycyclin (die Sensibilität lässt sich aus dem Tetracyclin im Antibiogramm ableiten). Amoxicillin/Clavulansäure wird in der Praxis seltener eingesetzt. Clindamycin war im vorliegenden Fall resistent. Dies entspricht dem aktuellen Trend zunehmender Resistenzen bei Staphylokokken und Streptokokken gegen Clindamycin. Laut aktueller Resistenzlage sind etwa 20% der Staphylokokken-Isolate gegen Clindamycin resistent.

Auch Linezolid wäre keine praktikable Option gewesen, selbst wenn es im Antibiogramm getestet worden wäre. Aufgrund seiner potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Myelosuppression oder periphere Neuropathie ist die empfohlene Therapiedauer auf maximal vier Wochen begrenzt. Das ist deutlich zu kurz für die geplante zehnwöchige Behandlung.

Der Patient hat beim Vorliegen des aktuellen Arztausweises die eine verfügbare Packung genommen und wollte die Empfehlung für Levofloxacin dem behandelnden Arzt in der Klinik vorschlagen. Er hat sich sehr für die Mühe bedankt.

Zum Schluss wurden dem Patienten praktische Hinweise gegeben, wie beispielsweise, dass Levofloxacin mit ausreichend Abstand zu mehrwertigen Kationen (z. B. Magnesium, Aluminium, Calcium) eingenommen werden soll, um eine verminderte Resorption zu vermeiden. Außerdem wurde auf mögliche Nebenwirkungen hingewiesen, insbesondere auf Sehnenprobleme wie Tendinitis oder Sehnenrupturen sowie auf psychische Störungen, die im Zusammenhang mit der Einnahme von Levofloxacin auftreten können. Vor Beginn der Therapie und im Verlauf sollte auch EKG zur Kontrolle des QTc-Intervalls geschrieben werden.

Wenn die Cotrimoxazol-Therapie fortgesetzt wird, sollten im Laufe der Behandlung Blutbild-, Leberfunktion- und Nierenfunktion-Kontrollen durchgeführt werden.

Bezüglich Rifampicin wurde der Patient auf die mögliche rötliche Verfärbung von Körperflüssigkeiten (z. B. Urin, Speichel, Tränen) hingewiesen sowie auf einen möglichen verminderten Appetit als Nebenwirkung. Auch hier sollen die Blutbild- und Leberfunktionskontrollen durchgeführt werden.

Fazit

Dieser Fall zeigt, dass Apothekerinnen und Apotheker auf vielfältige Weise Patienten bei einer Antibiotikatherapie unterstützen können. Dazu gehören nicht nur wichtige Einnahmehinweise, sondern auch die Erarbeitung und Vorstellung alternativer Therapiemöglichkeiten.

Bei bestimmten Antibiotika, wie Rifampicin, ist besonders auf mögliche Interaktionen zu achten. Dabei reicht es nicht aus, lediglich auf das Vorliegen einer Wechselwirkung hinzuweisen. Es muss stets ein praktischer Vorschlag folgen, wie mit dieser Interaktion umgegangen werden kann.

Die umfassende Beratung konnte nur stattfinden, weil der Apotheker proaktiv nachgefragt hat. Auch wenn in der Apotheke ein ärztlicher Kollege anwesend ist, sollte eine Beratung angeboten werden. Gerade bei Antibiotika können Apothekerinnen und Apotheker durch ihr spezifisches Fachwissen erheblich zur sicheren und effektiven Therapie beitragen, da dieses Wissen in anderen Berufsgruppen oft nicht so ausgeprägt ist.

[Patryk Mysior]